Teknik Radiografi IVP

Teknik Radiografi IVP

Intravena Pyelografi  (IVP)

Pyelogram intravena (IVP) yang sering juga disebut Intravena urogram adalah pemeriksaan x-ray yang menggunakan suntikan bahan kontras untuk mengevaluasi ginjal, ureter dan kandung kemih beserata saluran-salurannya  untuk  membantu mendiagnosa darah dalam urin atau rasa sakit di sisi Anda atau punggung bawah. IVP dapat memberikan informasi yang cukup untuk memungkinkan dokter Anda merawat Anda dengan pengobatan dan menghindari operasi.

Informasikan kepada dokter Anda jika ada kemungkinan pasien hamil dan diskusikan dengan pasien jika mengalami atau menderita penyakit lainnya, kondisi medis, obat-obatan yang Anda pakai dan alergi, terutama untuk bahan kontras berbasis yodium. Dokter mungkin menginstruksikan Anda untuk melakukan pencahar ringan pada malam sebelum pemeriksaan dan tidak makan atau minum apapun setelah tengah malam. Kenakan pakaian yang longgar dan nyaman dan tinggalkan perhiasan di rumah. Anda mungkin diminta mengenakan gaun.
Sebuah pielogram intravena (IVP) adalah pemeriksaan x-ray pada ginjal, ureter dan kandung kemih yang menggunakan bahan kontras iodinasi yang disuntikkan ke dalam pembuluh darah.

Ketika bahan kontras disuntikkan ke pembuluh darah di lengan pasien, ia bergerak melalui aliran darah dan mengumpulkan di ginjal dan saluran kemih, mengubah area ini terang putih pada gambar x-ray. IVP memungkinkan ahli radiologi untuk melihat dan menilai anatomi dan fungsi ginjal, ureter dan kandung kemih

top of page

2.  Tujuan Pemeriksaan IVP

• Pada saat media kontras diinjeksikan/disuntikkan melalui pembuluh vena pada tangan pasien, media kontras akan mengikuti peredaran darah dan dikumpulkan dalam ginjal dan traktus urinarius, sehingga ginjal dan traktus urinarius menjadi berwarna putih.
• Dengan IVP, do0kter radiologi dapat melihat dan mengetahui anatomy serta fungsi ginjal, ureter dan blass.
• Pemeriksaan IVP membantu dokter mengetahui adanya kelainan pada sistem urinarius beserta saluran-salurannya, dengan melihat fungsi kerja ginjal dan sistem urinarius pasien.
• Pemeriksaan ini digunakan untuk melihat  atau  mengetahui gejala seperti kencing darah (hematuri) dan sakit pada daerah punggung.
• Dengan IVP dokter dapat mengetahui adanya kelainan pada sistem tractus urinary dari :
• batu ginjal 
• pembesaran prostat
• Tumor pada ginjal, ureter dan blass.
  

Indikasi dilakukan Pemeriksaan IVP

1.        Renal agenesis

2.       Polyuria 

3.       BPH (benign prostatic hyperplasia)

4.       Congenital anomali : 

o    duplication of ureter n renal pelvis

o    ectopia kidney

o    horseshoe kidney 

o    malroration

5.        Hydroneprosis 

6.       Pyelonepritis 

7.        Renal hypertention

4. Kontra Indikasi

• Alergi terhadap media kontras
• Pasien yang mempunyai kelainan atau penyakit jantung
• Pasien dengan riwayat atau dalam serangan jantung 
• Multi myeloma
• Neonatus 
• Diabetes mellitus tidak terkontrol/parah
• Pasien yang sedang dalam keadaan kolik
• Hasil ureum dan creatinin tidak normal

5. Persiapan Pemeriksaan

1.        Persiapan Pasien 

1.  Pasien makan bubur kecap saja sejak 2 hari (48 jam) sebelum pemeriksaan BNO-IVP dilakukan.

2.  Pasien tidak boleh minum susu, makan telur serta sayur-sayuran yang berserat.

3.   Pada Jam 20.00 pasien minum garam inggris (magnesium sulfat), dicampur 1 gelas air matang untuk urus-urus, disertai minum air putih 1-2 gelas, terus puasa.

4.  Selama puasa pasien dianjurkan untuk tidak merokok dan banyak bicara guna meminimalisir udara dalam usus. 

5.  Pada Jam 08.00 pasien datang ke unit radiologi untuk dilakukan pemeriksaan, dan sebelum pemeriksaan dimulai pasien diminta buang air kecil untuk mengosongkan blass.

6.   Terakhir adalah penjelasan kepada keluarga pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan dan penandatanganan informed consent.

2.       Persiapan Media Kontras

o    Media kontras yang digunakan adalah yang berbahan iodium, dimana jumlahnya disesuaikan dengan berat badan pasien, yakni 1-2 cc/kg berat badan.

3.       Persiapan Alat dan Bahan

0.       Peralatan Steril

§  Wings needle No. 21 G (1 buah)

§  Spuit 20 cc (2 buah)

§  Kapas alcohol atau wipes

1.        Peralatan Un-Steril

§  Plester

§  Marker R/L dan marker waktu

§  Media kontras Iopamiro (± 40 – 50 cc)

§  Obat-obatan emergency (antisipasi alergi media kontras)

§  Baju pasien

§  Tourniquet

6. Prosedur Pemeriksaan BNO-IVP

1.        Lakukan pemeriksaan BNO posisi AP, untuk melihat persiapan pasien

2.       Jika persiapan pasien baik/bersih, suntikkan media kontras melalui intravena 1 cc saja, diamkan sesaat untuk melihat reaksi alergis.

3.       Jika tidak ada reaksi alergis penyuntikan dapat dilanjutkan dengan memasang alat compressive ureter terlebih dahulu di sekitar SIAS kanan dan kiri

4.       Setelah itu lakukan foto nephogram dengan posisi AP supine 1 menit setelah injeksi media kontras untuk melihat masuknya media kontras ke collecting sistem, terutama pada pasien hypertensi dan anak-anak.

5.        Lakukan foto 5 menit post injeksi dengan posisi AP supine menggunakan ukuran film 24 x 30 untuk melihat pelviocaliseal dan ureter proximal terisi media kontras.

6.       Foto 15 menit post injeksi dengan posisi AP supine menggunakan film 24 x 30 mencakup gambaran pelviocalyseal, ureter dan bladder mulai terisi media kontras

7.        Foto 30 menit post injeksi dengan posisi AP supine melihat gambaran bladder terisi penuh media kontras. Film yang digunakan ukuran 30 x 40.

8.       Setelah semua foto sudah dikonsulkan kepada dokter spesialis radiologi, biasanya dibuat foto blast oblique untuk melihat prostate (umumnya pada pasien yang lanjut usia). 

9.       Yang terakhir lakukan foto post void dengan posisi AP supine atau erect untuk melihat kelainan kecil yang mungkin terjadi di daerah bladder. Dengan posisi erect dapat menunjukan adanya ren mobile (pergerakan ginjal yang tidak normal) pada kasus pos hematuri.

7. Kriteria Gambar 

1.        Foto 5 menit post injeksi

o    Tampak kontras mengisi ginjal kanan dan kiri.

2.       Foto 15 menit post injeksi 

o    Tampak kontras mengisi ginjal, ureter.

3.       Foto 30 menit post injeksi (full blass)

o    Tampak blass terisi penuh oleh kontras 

1.        Foto Post Mixi 

o    Tampak blass yang telah kosong.

. Perawatan Lanjutan

Tidak ada perawatan khusus yang diberikan kepada pasien setelah menjalani pemeriksaan BNO-IVP ini.

Catatan :

KELEBIHAN DAN KEKURANGAN IVP

• Kelebihan 

1.    Bersifat invasif.

2.   IVP memberikan gambaran dan informasi yang jelas, sehingga dokter dapat mendiagnosa dan memberikan pengobatan yang tepat mulai dari adanya batu ginjal hingga kanker tanpa harus melakukan pembedahan

3.  Diagnosa kelainan tentang kerusakan dan adanya batu pada ginjal dapat dilakukan.

4.       Radiasi relative rendah 

5.        Relative aman

• Kekurangan 

1.  Selalu ada kemungkinan terjadinya kanker akibat paparan radiasi yang diperoleh.

2.   Dosis efektif pemeriksaan IVP adalah 3 mSv, sama dengan rata-rata radiasi yang diterima dari alam dalam satu tahun.

3.  Penggunaan media kontras dalam IVP dapat menyebabkan efek alergi pada pasien, yang menyebabkan pasien harus mendapatkan pengobatan lanjut. 

4.   Tidak dapat dilakukan pada wanita hamil.